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遠視

最終改定日:

子どもの斜視・見えづらさ・健診の指摘は眼科へ

調節力で遠視が隠れることがあります。弱視や内斜視の有無を早めに確認します。

概要

遠視は、目のピントを合わせる働きを休ませると光が網膜より後ろに集まる屈折異常です。「遠くがよく見える」という意味ではありません。子どもは強い調節力で見かけ上よく見えることがありますが、強い遠視や左右差を放置すると弱視や内斜視に関わる場合があります。目を細める、近くの作業を嫌がる、片目が内側を向く、健診で視力を指摘された場合は眼科で相談してください。成人では近くを見るときの疲れや見えにくさの原因になることがあります。

原因

眼球の前後の長さが短い、角膜・水晶体の屈折力が弱いなどで焦点が網膜の後ろに来ます。子どもは調節によって隠れた遠視があるため、視力表だけで見落とすことがあります。眼科では年齢と症状、眼位、左右差、視力の発達を確認し、必要に応じて調節を休ませる点眼を使った屈折検査を行います。遠視の度数だけで眼鏡の必要性は決まりません。

治療法

見えにくさや眼精疲労がある成人では、凸レンズの眼鏡やコンタクトレンズで焦点を合わせます。子どもでは年齢、遠視の強さ、弱視・内斜視の有無をもとに眼科医が眼鏡の時期と度数を決めます。弱視があれば眼鏡で鮮明な像を届け、必要に応じて遮閉訓練などを組み合わせます。軽い遠視でも自己判断で放置せず、健診や眼科のフォローに従ってください。LASIKは角膜の屈折力を変える選択肢の一つですが、眼球そのものを本来の形に戻したり、子どもの弱視の代わりに治療したりするものではありません。

遠視は「遠くが見える目」ではない

調節を休ませると焦点は網膜の後ろにあります。小児は調節で見かけ上よく見える場合があります。

小児では調節を休ませた屈折検査が重要

視力、眼位、左右差を確認し、必要に応じて点眼して遠視の程度を測ります。

眼鏡の判断は年齢・弱視・斜視も含める

眼鏡で視力発達を支える場合があり、弱視には追加訓練が必要なこともあります。

参考資料

  1. 近視・遠視・乱視日本眼科学会
  2. 弱視日本眼科学会
  3. 小児の眼鏡処方に関する手引き(2024)日本眼科学会
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