片目の急な視力低下は当日中に相談
痛みがなくても眼科で原因を調べます。受診先が見つからなければ救急へ。
概要
網膜中心静脈閉塞症は、網膜全体から血液を集める中心の静脈が詰まり、眼底出血や黄斑のむくみ（黄斑浮腫）が生じる病気です。多くは片目の急な見えにくさで気づき、ゆがみや視野の一部が欠けることもあります。発症時に痛みがないことが多いものの、見え方が急に変わったら当日中に眼科、受診先が見つからなければ救急へ相談してください。黒い浮遊物が必ず現れる病気ではなく、硝子体出血は進行例で起こり得る合併症です。
原因
閉塞によって網膜の血流が滞り、血液や液体が血管の外に漏れます。高血圧、糖尿病、脂質異常症、動脈硬化、緑内障などが危険因子です。眼科では眼底検査で出血を、光干渉断層計（OCT）で黄斑浮腫を確認します。必要に応じて蛍光眼底造影で血流が失われた範囲を調べ、虚血型か非虚血型かを判断します。血圧や糖尿病など全身の状態も主治医と確認します。
治療法
黄斑浮腫で視力が落ちた場合は、抗VEGF薬の眼内注射が中心的な治療です。効果と再発を診ながら複数回の治療が必要になることもあります。広い範囲の虚血では、新生血管や血管新生緑内障を防ぐため網膜光凝固を検討します。硝子体出血や血管新生緑内障を合併した場合は別の処置・手術が必要になることがあります。視力が比較的保たれる場合も「自然治癒」と決めつけず、定期的に黄斑と新生血管を確認します。血圧・血糖・脂質の管理も重要です。
黄斑浮腫と虚血型では治療目的が違う
黄斑のむくみは視力低下、新生血管は出血・緑内障の原因になります。
眼底・OCT・必要時の造影で病型を評価
眼底出血、黄斑浮腫、血流の途絶範囲を調べます。
抗VEGF注射と網膜光凝固を使い分け
黄斑浮腫と広範囲虚血・新生血管では治療の役割が異なります。
