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黄斑円孔

最終改定日:

中心のゆがみ・見えにくさは眼科へ

視力の数値だけで判断せず、黄斑の状態をOCTで確認します。

概要

黄斑円孔は、物を見る中心の黄斑にある中心窩の網膜に穴が開く病気です。片目で直線がゆがむ、見ようとする中心が欠ける、視力が落ちるなどが起こります。物のゆがみや中心の見えにくさが新たに出たら眼科で相談してください。日常の視力表だけでは原因を特定できません。見え方は円孔の大きさや経過で異なります。

原因

主な原因は加齢とともに硝子体が網膜から離れるとき、黄斑中心を引っ張ることです。強度近視、外傷などに伴う場合もあります。眼科では眼底検査に加え、光干渉断層計(OCT)で網膜の断面を撮り、穴の大きさ・形と周囲の変化を確認します。円孔の状態は治療の選択や術後の回復見通しに関わります。

治療法

自然に閉じることはまれで、通常は硝子体手術を検討します。引っ張る硝子体を取り除き、必要に応じて網膜表面の薄い膜をはがし、眼内にガスを入れて円孔が閉じるのを助けます。多くの例で閉鎖と視力改善が期待できますが、視力が完全に戻るとは限りません。手術後の姿勢は手術法と円孔の状態に応じた主治医の指示に従います。眼内にガスが残る間は飛行機や高地への移動を避け、別の処置や麻酔を受ける際は眼内ガスがあることを必ず伝えます。ガスが消えたか不明なら主治医に確認してください。

OCTで円孔の大きさと形を確認

網膜の断面画像を使い、手術の必要性と回復の見込みを相談します。

硝子体手術とガスで閉鎖を促す

膜をはがす処置を組み合わせる場合があります。閉鎖しても視力が完全に元に戻るとは限りません。

眼内ガスが残る間は飛行機・高地を避ける

気圧差でガスが膨張します。別の処置・麻酔の前にも眼内ガスがあることを医療者に伝えます。

参考資料

  1. 黄斑円孔日本眼科学会
  2. Macular hole diagnosis and treatmentMoorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
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