川崎病

川崎病は主に乳幼児に起こる、全身の血管に炎症を生じる病気です。発熱、両目の白目の充血、赤い唇やいちご舌、発疹、手足の赤み・腫れ、首のリンパ節の腫れが主な症状です。冠動脈に病変が残ることがあるため、早い診断と治療が重要です。子どもの発熱にこれらの症状が重なれば、5日間待たず小児科に相談してください。症状が全部そろわない不全型もあります。ぐったりして反応が悪い、血圧低下を疑う、意識がいつもと違う場合は救急の評価が必要です。

原因はまだ特定されていません。診断は発熱の日数を固定条件にせず、経過中の6つの主要症状、ほかの病気の除外、必要な血液検査や心エコー検査などを総合して行います。5症状以上が典型例ですが、4症状と冠動脈病変などでも診断し、症状が少ない不全型も検討します。保護者が症状の数だけで除外することはできません。

急性期には入院して免疫グロブリンを点滴静注し、医師がアスピリンなどを組み合わせて炎症と冠動脈病変を抑えます。重症度や初期治療への反応によってはステロイドなどの追加治療を検討します。心エコーで冠動脈を確認し、退院後の薬の期間や通院間隔は病変の有無・重症度に応じて決めます。解熱時期や薬の継続期間を全員一律に決めず、自己判断でアスピリンを始めたり止めたりしないでください。