概要
肝臓に脂肪がたまり、炎症や肝細胞の傷害を伴う病気です。従来のNASHに代わる名称としてMASHが使われています。新分類は代謝の状態や飲酒量などを考慮するため、旧名称を置き換えるだけでは診断できません。症状が乏しくても線維化が進み、一部では肝硬変や肝がんにつながります。
原因
肥満、糖尿病、脂質異常症などの代謝の問題が関わります。飲酒しない人にも起こります。肝臓の脂肪だけでなく、飲酒歴やほかの肝疾患の可能性も含めて評価します。
治療法
体格や健康状態に合わせた食事・運動・体重管理と、糖尿病などの治療を行います。AST・ALTが正常でも線維化を否定できません。血液検査による指標や超音波、肝硬度測定などで進行度を評価し、肝臓の専門医と治療・通院の方針を決めます。
脂肪肝を指摘されたら、数値が正常でも相談
脂肪肝には症状がないことが多く、AST・ALTが正常でも線維化が進んでいる場合があります。健診結果を持って医療機関に相談し、飲酒量、体重の変化、糖尿病などの病歴を伝えます。検査の数値だけで安全とは判断できません。
脂肪の量と、線維化の進み方は別の評価
超音波で脂肪の状態を確認し、年齢や血小板などから計算するFIB-4、肝硬度測定などを組み合わせて線維化を評価します。1つの指標だけで確定するものではありません。脂肪肝全体と、炎症を伴うMASHのどちらを評価しているかも確認してください。
減量だけでなく、代謝の病気も治療
食事・運動・体重管理に加えて、糖尿病、高血圧、脂質異常症の管理が重要です。減量の必要性や目標は体格と健康状態に合わせます。特定の検査や薬だけで解決すると考えず、続けられる生活改善と再検査の計画を医師と相談してください。
