HBs抗原陽性と言われたら
健診などで「HBs抗原陽性」と言われたら、症状がなくても結果を持って受診し、一度は肝臓を専門とする医師に相談してください。抗原と抗体では意味が異なり、「B型肝炎の検査が陽性」という言葉だけでは状態は分かりません。白目や皮膚が黄色くなるなどの変化があれば、受診を急いでください。
概要
B型肝炎ウイルス（HBV）による肝臓の病気です。急性肝炎ではだるさ、食欲低下、黄疸などがみられます。感染が続くと、症状が少なくても肝硬変や肝がんにつながることがあります。血液検査でウイルスと肝臓の状態を調べます。
原因
血液や体液を介して感染し、性行為、注射器の共用、出産時の母子感染などが関わります。乳幼児期の感染は持続しやすく、成人でも慢性化する場合があります。ワクチンや出生時の母子感染予防が重要です。
治療法
急性肝炎と慢性肝炎で治療が異なります。慢性肝炎ではウイルス量や肝障害に応じ、エンテカビルやテノホビル製剤などを使います。内服を自己中断すると悪化することがあります。過去の感染でも、抗がん剤や免疫抑制治療で再活性化する場合があるため、治療前に感染歴・検査歴を伝えてください。
ウイルス量と肝臓の状態は別々に確認
HBs抗原は感染の有無、HBV-DNAは血液中のウイルス量を調べます。AST・ALTなどで肝臓の炎症も評価します。HBe抗原が陰性になったり肝機能の値が落ち着いたりしても、通院が不要とは限りません。血液検査と画像検査をいつ受けるか、主治医と確認してください。
飲み薬の自己中断を避ける
治療を始めるかは、ウイルス量、肝障害、肝硬変の有無などを踏まえて判断します。核酸アナログの飲み薬はウイルスの増殖を抑える治療で、検出されない状態でも肝臓からウイルスが完全になくなったとはいえません。長く続けることがあり、自己中断で肝炎が悪化する危険があります。
がん・リウマチなどの治療前に伝える
抗がん剤や免疫を抑える治療でHBVが再び増える「再活性化」は、過去の感染が治った人にも起こります。肝炎の検査結果や感染歴があれば、治療を始める医師に伝えてください。必要な検査、予防的な薬、治療中の確認を医療者が判断します。対応は治療担当医と肝臓の医師が相談して決めます。
