眼瞼下垂

眼瞼下垂は上まぶたが下がり、視界が狭くなったり目を開けづらくなったりする状態です。生まれつきの場合と、成長後に起こる場合があります。小児で瞳孔が隠れるほどの下垂は視力の発達に影響するため、早めに眼科で評価を受けてください。成人でも急にまぶたが下がり、物が二重に見える、瞳孔の大きさが左右で違う、強い頭痛を伴うときは神経の病気が隠れることがあるため、速やかに救急を含む医療機関に相談してください。

先天性ではまぶたを上げる筋肉の働きが弱いことがあります。後天性では加齢に伴う挙筋腱膜の変化、長年のハードコンタクトレンズ使用のほか、重症筋無力症、動眼神経麻痺、ホルネル症候群などが原因となります。皮膚のたるみでまぶたが下がって見える場合もあります。診察では発症時期、片側か両側か、症状の変動、視野や瞳孔・眼球運動などを確かめ、必要なら原因疾患の検査を行います。

治療は原因と視機能への影響によって異なります。先天単純性や加齢性で必要な場合は、まぶたを上げる筋肉・腱膜の手術などを検討します。神経や筋肉の病気が原因なら、その病気の評価と治療を優先します。後天性の一部には、2026年時点で国内で承認されたオキシメタゾリン0.1％点眼が選択肢となりますが、原因を調べたうえで眼科専門医が適否を判断する処方薬です。すべての眼瞼下垂に点眼や手術が必要なわけではありません。