急性心膜炎

急性心膜炎は、心臓を包む薄い膜（心膜）に炎症が起きる病気です。深呼吸や横になると強まり、座って前かがみになると軽くなる胸痛が手掛かりです。心膜に液体がたまることもありますが、すべての人がショックになるわけではありません。液体によって心臓が広がれなくなる心タンポナーデは重い合併症です。新しい胸痛は心筋梗塞などとの区別が必要で、失神、強い息苦しさ、冷や汗を伴う場合は救急に連絡してください。

ウイルス感染後や原因不明の例のほか、結核などの感染症、自己免疫疾患、腎機能障害、がん、心臓手術後などが関係します。診察で胸痛の性質を確認し、心電図、炎症を調べる血液検査、心エコーで心膜液や心臓の働きを評価します。必要に応じて心臓MRIなども用い、原因と重症度を調べます。

原因と重症度に合わせて治療します。一般的な急性心膜炎では、医師が禁忌や腎機能を確認したうえでNSAIDsまたはアスピリンとコルヒチンを用い、痛みを和らげ再発を減らします。ステロイドは通常の第一選択ではなく、特定の原因やほかの薬が使えない場合などに検討します。運動は炎症が治まるまで控えます。心タンポナーデがあれば緊急で心膜液を排出する処置が必要です。胸痛が続く、再発する場合は再診してください。