食道アカラシア

食道アカラシアは、飲み込んだ食物を胃へ送る食道の動きが障害され、食道と胃の境目にある下部食道括約部が十分に開かなくなる病気です。食べ物だけでなく水もつかえる、食べた物が口へ戻る、胸が痛む、体重が減る、夜間に逆流や咳が起こるなどの症状が出ます。つかえが続く場合は、食道がんなど別の原因も含めて医療機関で調べることが大切です。

食道の神経や運動の働きが障害されますが、発症に至る原因はまだ十分に分かっていません。診断では上部消化管内視鏡で食道の形やほかの病変を確認し、食道造影で食物の通り方を調べます。食道内圧検査は筋肉の動きと下部食道括約部の開き方を評価し、診断や病型の判断に役立ちます。症状が似た病気を除外することも重要です。

症状や検査で分かった病型、体の状態に応じて、内視鏡的バルーン拡張術、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）、腹腔鏡による筋層切開術などを選びます。薬で筋肉の緊張を和らげる治療もありますが、効果は限られます。POEM後などに胃酸の逆流が起こる場合があるため、治療後も症状を確認します。適した方法は経験のある専門施設で相談します。