尿の減少・むくみ・息苦しさは早めに相談
尿がいつもより少ない、むくむ、吐き気が続くなどの変化は、早めに受診してください。強い息苦しさや意識の異常は救急対応が必要です。脱水が疑われても、腎臓や心臓の状態によって適切な水分量は異なります。大量に飲めば治ると考えず、飲水についても確認します。
概要
急性腎障害（AKI）は、腎臓の働きが短期間で低下する状態です。軽症では自覚症状がないこともあり、尿量が減らない場合もあります。進行すると尿量の減少、むくみ、吐き気、息苦しさ、意識の変化などが起こりえます。血液中のクレアチニンの変化や尿の状態などを調べ、原因と重症度を評価します。
原因
脱水や出血、重い感染症、心臓や肝臓の病気などで腎臓への血流が減る場合、腎臓自体の炎症や薬剤の影響、結石や腫瘍などで尿の通り道がふさがる場合があります。処方薬や市販の鎮痛薬も関係しうるため、服薬内容を医療者に伝えることが大切です。
治療法
原因と重症度に応じて、脱水の補正、感染症や血圧の治療、原因薬の見直し、尿路閉塞の解除などを行います。水分の投与量も体の状態に合わせます。透析は重症で腎臓の働きを一時的に補う必要がある場合に検討され、診断された全員に直ちに始めるものではありません。回復後も腎機能を確認します。
以前の採血結果が、変化を判断する助けになる
血液中のクレアチニンなどを以前の値と比較し、尿検査や診察、必要な画像検査で原因を調べます。過去の採血結果や、尿の変化が始まった時期を伝えてください。尿が出ていてもAKIは否定できず、症状が乏しいこともあります。
薬の確認と、回復後の採血までが大切
処方薬に加えて市販の鎮痛薬やサプリメントも一覧にして伝えます。薬の中止・再開や水分量は医師と確認してください。重症時に透析が必要でも、一時的な場合があります。一方で慢性腎臓病につながることもあるため、退院後の採血や通院を続けます。
