じんましん

じんましんは、かゆみを伴う盛り上がった赤い皮疹（膨疹）が突然現れ、場所を変えながら消えていく病気です。個々の皮疹は通常24時間以内に元に戻ります。まぶたや唇などの深い腫れは血管性浮腫と呼ばれます。毎日のような症状が6週間を超えると慢性特発性じんましんに分類されることがあります。同じ場所の皮疹が長く残る、紫斑になる場合は別の病気も考えて診察を受けてください。発疹に加えて息苦しさ、のどの詰まり、繰り返す嘔吐、めまい・意識の変化がある場合はアナフィラキシーを疑い、直ちに救急対応を求めます。

皮膚のマスト細胞からヒスタミンなどが放出され、血管から水分が漏れ出して膨疹ができます。食物や薬剤、寒さ・熱・圧迫などの刺激で起こることもありますが、特定のアレルゲンを見つけられないことも多くあります。いつ、どこに、何分から何時間出たか、食事・薬・運動・体調との関係を医師に伝えます。症状が消えているときは写真も診断の助けになります。検査は病歴から疑われる原因に合わせて行い、誰にでも一律のアレルギー検査を行うわけではありません。

原因や誘発刺激が明らかなときは避けます。皮膚症状の基本治療は眠気が少ない第2世代抗ヒスタミン薬で、続く症状には医師の指示に従って継続し、効果と副作用をみて調整します。十分に抑えられない慢性例では専門医がオマリズマブやデュピルマブなどを検討します。ステロイド内服は標準的な長期治療ではなく、重い急性増悪時に短期間だけ検討されます。発疹とともに呼吸困難や意識低下があれば、抗ヒスタミン薬の効果を待たず救急要請してください。原因の分からないじんましんに減感作療法を一般的に行うわけではありません。