高ビリルビン血症

新生児高ビリルビン血症は、血液中のビリルビンという物質が増えた状態です。皮膚や白目が黄色くなる黄疸として気づくことがあります。新生児には生理的な黄疸もよくみられ、多くは治療なしで改善しますが、数値が高い、早く出現する、急に増える場合などは詳しい評価が必要です。非常に高い状態が続くと脳に影響するおそれがあるため、見た目だけで安全かどうかを決めません。

出生後の赤血球の分解とビリルビンを処理する肝臓の未熟さが、生理的な黄疸に関わります。一方、早産、授乳不足、血液型不適合などによる溶血、出生時の皮下出血や感染などでビリルビンが高くなりやすい場合があります。医療者は皮膚から測る機器や採血でビリルビン値を確認し、生後何時間か、妊娠何週で生まれたか、症状や危険因子を合わせて判断します。生後24時間以内の黄疸や長引く黄疸は原因を調べる必要があります。

黄疸が見えた全員にすぐ光線療法を行うわけではありません。値が治療基準に達しない場合は授乳と体重、黄疸の変化を確認し、必要な時期に再測定します。基準を超えた場合には専用の光を使う光線療法を行い、重症例では交換輸血などを検討します。日光浴は治療の代わりになりません。退院後に黄色みが強まる、飲みが悪い、起こしにくい場合や、生後24時間以内から黄疸がある場合は早急に小児科へ相談してください。黄疸が長く続く場合も受診し、原因を確認します。