頭痛や意識の変化は急いで受診
発熱や頭痛が数日から数週間かけて進むこともありますが、ゆっくりだから安全とは言えません。強い頭痛、意識の異常、けいれんなどがある場合は直ちに救急受診してください。結核の既往や接触、免疫を抑える薬の使用も伝えます。
概要
結核菌が脳や脊髄を包む膜に炎症を起こす病気です。発熱、頭痛、意識の変化などが現れ、徐々に進むこともあります。治療が遅れると命に関わり、治療後にも神経の障害が残る場合があります。強い頭痛や意識の異常があるときは、直ちに救急受診してください。
原因
結核菌が血液などを介して髄膜に到達して発症します。肺以外に起こる結核の一つで、全身に菌が広がる粟粒結核を伴う場合もあります。結核の既往や接触歴、免疫を抑える薬の使用を医師に伝えてください。
治療法
速やかに複数の抗結核薬による治療を開始し、長期間継続します。中枢神経系の結核では、炎症を抑えるステロイド薬の併用が推奨されます。薬剤耐性や合併症、神経症状に応じた専門的な管理が必要です。回復後も後遺症の評価と支援を続けます。
髄液の検査と画像を合わせる
髄液を採取し、細胞や蛋白・糖、結核菌の塗抹・培養・遺伝子などを調べます。菌が検出されなくても、病歴、診察、検体検査、画像などを合わせて判断することがあります。一つの結果だけで受診や治療を遅らせないことが大切です。
長期治療と回復後の支援
複数の抗結核薬を長期間続け、炎症に対してステロイドを併用することも推奨されます。薬剤耐性や合併症によって管理は異なります。症状が改善しても服薬・通院を自己判断で終えず、視力や神経機能などの変化と、生活で必要な支援を担当医に相談してください。
