アテローム血栓性脳梗塞

アテローム血栓性脳梗塞は、首や脳の比較的太い動脈に動脈硬化が進み、血管が狭くなったり血栓で詰まったりして起こる脳梗塞です。片側の顔や手足の麻痺・しびれ、ろれつが回らない、言葉が出ない、視野の異常などが突然現れたら、症状が軽くても直ちに119に連絡してください。症状がいったん消えても一過性脳虚血発作の可能性があり、急いで評価が必要です。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などが動脈硬化を進めます。頸動脈や脳内の動脈にできたプラークが血流を妨げたり、そこで生じた血栓が先の血管へ流れたりします。病院では頭部CT・MRIで出血との違いと梗塞範囲を調べ、必要に応じて血管の画像検査や心臓の検査を行い、原因を見極めます。

急性期は発症時刻や画像、出血リスクなどを確認し、条件に合えば血栓を溶かす点滴治療や、太い血管が詰まった場合の血栓回収療法を検討します。治療の可否は時間だけで自己判断できません。再発予防は原因に応じて行い、非心原性の脳梗塞では抗血小板薬を基本に、血圧・脂質・血糖の管理、禁煙、リハビリテーションを進めます。頸動脈の高度狭窄では専門医が血管の治療を検討することがあります。抗凝固薬を全員に使うわけではありません。