慢性膵炎

慢性膵炎は、膵臓に長く炎症が続き、消化酵素を作る働きや血糖を調節する働きが徐々に低下する病気です。みぞおちや背中の痛みを繰り返す人もいますが、痛みが目立たないまま進む人もいます。進行すると脂っぽい便、体重減少、糖尿病が現れることがあります。新たな強い腹痛や嘔吐、黄疸がある場合は別の急性疾患や合併症も含めて早急に診察を受けてください。

長期間の多量飲酒は主な原因の一つですが、原因不明の例や遺伝性の例もあります。飲酒や喫煙の継続は進行に関係します。診断には症状と飲酒・喫煙歴、血液検査に加え、腹部超音波、CT、MRI・MRCP、超音波内視鏡などで膵石や膵管の変化を調べます。痛みの強さだけでは膵臓の働きは分からないため、体重、栄養状態、血糖も継続して確認します。

断酒・禁煙と定期的な通院が基本です。痛みがある時期は鎮痛薬などを検討し、痛みを悪化させる食事内容を調整します。一方、消化酵素が不足して脂肪便や体重減少がある時期は、高力価の膵消化酵素薬を食事に合わせて使用し、必要なエネルギーと脂肪を確保します。慢性膵炎の人全員に低脂肪・低カロリー食を続けるわけではありません。膵石や膵管の問題による痛みには内視鏡治療や手術が検討され、糖尿病は膵臓の状態に合わせて治療します。