急性膵炎

急性膵炎は膵臓に急な炎症が起こる病気で、みぞおちから背中に広がる強い痛み、吐き気・嘔吐などが現れます。軽症で回復する人もいますが、重症では血圧低下や臓器障害を起こすことがあります。急に強い上腹部痛が出て治まらない、何度も吐く、意識がぼんやりする場合は救急で評価を受けてください。

原因として胆石と飲酒が多く、血液中の中性脂肪が非常に高い場合、薬剤や内視鏡処置後などにも起こります。血液中の膵酵素、腹部超音波やCTなどを組み合わせ、胆石や胆管の感染、重症度を調べます。原因が分からない場合もあり、再発時には別の原因を詳しく確認します。

治療では痛みを抑え、輸液量と全身状態を繰り返し評価します。軽症で吐き気や痛みが落ち着き、食べられる状態なら早期に経口摂取を再開します。重症で口から食べられない場合も、状態に応じて胃や腸からの栄養を検討します。感染の疑いがない膵炎に、予防目的の抗菌薬を一律に使いません。胆管炎を合併した胆石性膵炎では内視鏡による胆道の処置を急ぎ、軽症の胆石性膵炎では再発防止の胆のう摘出を入院中に検討します。回復後は原因に応じて飲酒や胆石などの対策を相談してください。