胆石症

胆石症は、胆嚢や胆管などに石ができる病気です。胆嚢の石は無症状のこともあります。症状が出る場合は、右上腹部やみぞおちの痛みが中心で、食後に起こることがありますが、時間帯を「食後30分〜2時間」と決めつけられません。発熱や黄疸は全員に起こるわけではありません。痛みが数時間続く、発熱・悪寒、黄疸、嘔吐、濃い尿や白っぽい便があれば、胆嚢炎や胆管炎などの可能性があるため速やかに受診してください。

胆汁の成分が結晶化してできる結石には、コレステロール石や色素石などがあります。石の場所で胆嚢結石、総胆管結石、肝内結石に分かれ、同じ「胆石」でも危険性と治療が異なります。肥満や急激な減量などは胆石ができるリスクに関わりますが、原因を特定できない人もいます。

診察では症状と採血を確認し、腹部超音波検査をまず行うことが多く、胆管の石が疑われればMRCPや超音波内視鏡などを追加します。偶然見つかった無症状の胆嚢結石は通常経過観察します。一方、痛みを繰り返す胆嚢結石では腹腔鏡下胆嚢摘出術が標準的な選択肢です。総胆管結石は胆管炎や膵炎の原因となるため、内視鏡による結石除去などを検討します。発熱と黄疸を伴う痛みは早急な診療が必要です。薬で石を溶かす方法は限られた条件で使われ、すべての胆石に適用できません。香辛料やストレスを避ければ石が治るという根拠はありません。