胆道感染症

胆道感染症には、胆汁の通り道である胆管の感染・炎症（急性胆管炎）と胆嚢炎などがあります。発熱、右上腹部痛、黄疸がそろうとは限りません。寒気、高熱、黄疸や強い腹痛があれば早く受診し、意識がぼんやりする、血圧が下がるような状態は救急対応が必要です。

胆管炎では胆石や腫瘍などで胆管が狭く・詰まり、胆汁の流れが妨げられることが重要です。血液検査で炎症や肝胆道系の値を調べ、超音波やCTなどで閉塞や胆嚢の状態を確認し、重症度を評価します。細菌の種類を大腸菌だけに決めつけません。

急性胆管炎では点滴・抗菌薬で感染と全身状態に対応し、閉塞があれば内視鏡などで胆汁を流す胆道ドレナージが必要になることがあります。重症例では迅速な臓器管理と排液が重要です。胆嚢炎は病状に応じ胆嚢摘出や胆嚢ドレナージを検討します。『薬で炎症を抑えてから、必要なら石を取る』という固定した順序ではありません。