大腸憩室

大腸憩室は大腸の壁の一部が袋状に外へふくらんだ状態です。憩室があるだけでは症状がないことが多く、炎症を起こした「憩室炎」では腹痛や発熱、吐き気など、血管から出血する「憩室出血」では血便・下血などがみられます。腹痛や出血をすべて憩室のせいと決めず、持続する痛みや発熱、血便があれば診察を受けてください。多量の出血、ふらつきや意識の変化、強い腹痛は緊急に評価が必要です。

憩室ができる仕組みは一つではなく、年齢、遺伝、腸壁や生活習慣など複数の要因が関わると考えられています。便が憩室に詰まれば必ず炎症になるわけではありません。医師は症状と診察に加え、炎症が疑われるときは血液検査やCTなど、出血が疑われるときは状態に応じて内視鏡などで原因を調べます。

症状のない憩室そのものには通常、薬や手術は必要ありません。憩室炎では重症度に応じて自宅での療養または入院を選び、抗菌薬は全員に一律に使うわけではありません。膿瘍や穿孔などがあればドレナージや手術を検討します。憩室出血は自然に止まることもありますが、出血量と全身状態を評価し、必要なら輸血、内視鏡止血、血管内治療などを行います。炎症が治まった後の大腸内視鏡の要否は、過去の検査歴や病状を踏まえて相談してください。