転換性障害

転換性障害は、現在『機能性神経症状症（機能性神経障害）』とも呼ばれます。手足が動かしにくい、震える、感覚が変わる、声が出にくい、発作のような症状などが起こり、本人にとって実際の症状です。思い込みや演技で起こしているものではありません。ストレスやトラウマが明らかでない人にも生じます。突然の片側の手足の麻痺、顔のゆがみ、ろれつが回らない症状は脳卒中の可能性があるため、機能性の症状と自己判断せず救急要請してください。

神経の働き方に関係する状態と考えられますが、原因を特定の心理的葛藤や性格だけに決めることはできません。身体の病気やけがをきっかけに起こる場合もあり、他の神経疾患と併存することもあります。診断では症状の経過と神経学的診察を行い、必要な検査で他の病気を評価します。画像検査が正常だったというだけでは確定せず、動き方などに機能性の症状に特徴的な『陽性所見』があるかを医師が確認します。

まず担当医から、診断の根拠と症状の仕組みについて説明を受け、疑問を話し合うことが大切です。症状に応じて専門的な理学療法、作業療法、心理療法などを組み合わせます。うつや不安など別の症状があれば、それらへの治療も検討します。機能性神経症状症そのものに抗不安薬や抗精神病薬を全員へ使うわけではありません。回復の速さには個人差があり、症状が変わったり新しい麻痺・発作が出たりした場合は再評価を受けてください。