顔・腕・言葉の急な異常は、1つでも119番
顔の片側が下がる、片腕に力が入らない、言葉が出ない・ろれつが回らないなどの症状が突然起きたら119番です。突然見えにくくなる、立てない、意識が悪くなる場合も急ぎます。全部の症状がそろうのを待たず、始まった時刻を救急隊に伝えてください。
概要
脳出血は、脳の中の血管が破れて出血する病気です。突然、片側の顔や手足が動かしにくい、ろれつが回らない、言葉が出ないなどの症状が現れ、意識が悪くなることもあります。脳梗塞との区別には画像検査などが必要です。
原因
高血圧は重要な危険因子です。脳の血管に異常なたんぱく質が沈着する脳アミロイド血管症なども原因になります。すべてが脳の深部にある小さな動脈瘤の破裂によるものではありません。
治療法
突然の麻痺、言葉の異常、意識の低下などがあれば、様子を見ず119番で救急車を呼んでください。医療機関で出血の場所や量、全身の状態を評価し、血圧の管理や脳の腫れへの治療などを行います。
血腫の除去などの手術が必要かは、画像所見と症状を踏まえて判断します。治療後も再発予防の血圧管理や、状態に応じたリハビリテーションが重要です。
出血の量・場所・症状で治療を選ぶ
症状だけでは脳梗塞と脳出血を区別できず、CTなどで確認します。出血の場所と量、意識の状態などに応じて血圧や脳の腫れを管理し、手術を検討します。「出血が浅いから手術」と一律には決まりません。画像の結果と、治療の目的を説明してもらいましょう。
血圧の管理と、リハビリの目標を確認
急性期を過ぎても、再発予防と機能の回復が必要です。血圧の目標、薬の継続、家庭での測定について確認します。残る症状は人によって異なるため、リハビリでどの動作を目指すか、退院後どこで続けるかを診療チームと相談してください。
