肝血管腫

肝血管腫は肝臓にできる良性の血管性病変です。多くは無症状で、健診の腹部超音波検査などで偶然見つかります。大きくても症状がないことがあり、まれに周囲を圧迫して上腹部の不快感や右上腹部痛が出る場合があります。発熱や頭痛は肝血管腫の典型的な症状ではありません。発熱や新しい強い腹痛がある場合は別の原因も含めて診察を受けてください。

血管が集まった良性の病変ですが、できる原因ははっきりしていません。女性に見つかることがあるとしても、出産回数が多いから大きくなると決める根拠はありません。超音波で疑われても画像だけで確定できない場合は、造影CTやMRIで特徴的な所見を確認します。肝硬変や慢性B型肝炎など肝がんのリスクがある人では、似た病変との区別や通常の肝がん監視が重要です。

画像で肝血管腫と確定し、症状がなければ通常は治療を要しません。大きさが大きいだけで手術するとは限りません。圧迫による症状、出血や血液凝固の異常などのまれな合併症があるときに、専門医が治療を検討します。画像で診断が不確かな場合は追加画像や経過の確認を行い、ほかの肝腫瘍と区別します。血管性病変が疑われる場合、安易な針生検は出血の危険があるため避けます。肝硬変や慢性B型肝炎などがある人は、血管腫への対応とは別に、主治医の肝がん監視計画を続けてください。