巨大児

巨大児（きょだいじ）は、日本で一般に出生体重が4,000g以上の赤ちゃんを指す言葉です。出生前は超音波で体重を推定しますが、実際の出生体重とは差があり、推定だけで巨大児と確定できません。体が大きいこと自体が病気というわけではありませんが、分娩時に肩が出にくくなる肩甲難産や出生時の外傷、母体の出血などのリスクが高くなる場合があります。出生後は体重だけでなく、呼吸、飲み方、血糖など全身の状態を確認します。

親子の体格、妊娠週数、妊娠中の糖代謝異常や体重増加など複数の要因が関わります。糖尿病合併妊娠や妊娠糖尿病でも大きくなるリスクはありますが、すべての巨大児が糖尿病を背景とするわけではありません。妊娠中には胎児の発育と妊婦の糖代謝を評価し、分娩方法は推定体重だけでなく既往歴や母児の状態を踏まえて相談します。出生後は必要に応じて低血糖や外傷の有無を調べます。

出生後に症状がなく、よく飲めていれば特別な治療を要しないこともあります。糖尿病のある妊婦から生まれた赤ちゃんでは、早期の授乳と血糖測定を行い、低血糖の有無を確認します。低血糖が続く、症状がある、十分に飲めない場合などに、医療者が追加の授乳支援、経管栄養やブドウ糖の点滴を選びます。すべての巨大児に点滴が必要なわけではありません。退院後に飲みが悪い、ぐったりして起きにくい、呼吸がおかしい場合は直ちに医療機関へ相談してください。