動脈管開存症

動脈管開存症は、胎児期に大動脈と肺動脈をつなぐ動脈管が出生後も開いたままの状態です。小さい場合は症状がなく、心雑音で見つかることがあります。大きい場合は肺への血流が増え、呼吸が速い、哺乳しづらい、体重が増えにくいなどの症状が出ます。苦しそうな呼吸や十分に飲めない状態があれば、速やかに小児科で相談してください。

動脈管は出生後に通常閉じますが、開存が続く場合があります。早産児でより多くみられ、原因が特定できないこともあります。心エコーで動脈管の大きさ、血流の向きと量、心臓や肺への負担を評価します。症状の有無だけでなく、心臓への負担や肺高血圧なども治療判断に関わります。

小さく負担の少ない動脈管は、自然閉鎖の可能性を含めて経過観察することがあります。閉鎖が必要な場合は形や大きさ、体格、ほかの心疾患を踏まえ、カテーテル治療または手術を選びます。早産児では出生後早期に薬で閉鎖を試みる場合がありますが、すべての新生児に同じ薬物療法を行うわけではありません。治療後も担当医が心臓の状態を確認します。