心臓弁膜症

心臓弁膜症は、心臓の4つの弁のいずれかが開きにくくなる「狭窄」または閉じにくくなる「逆流（閉鎖不全）」を起こす病気の総称です。僧帽弁、大動脈弁に加えて三尖弁や肺動脈弁にも起こります。動いたときの息切れ、疲れやすさ、胸痛、失神、むくみなどが手掛かりですが、症状が乏しくても進行することがあります。失神、胸痛、急な呼吸困難があれば早急に受診してください。

原因は弁によって異なります。加齢に伴う石灰化や変性、先天的な弁の形の違い、感染性心内膜炎、心筋の障害や心房・心室の拡大に伴う二次的な逆流などがあります。リウマチ熱だけが主な原因ではありません。聴診で心雑音を確認し、心エコーでどの弁がどの程度傷み、心臓へどれほど負担がかかっているか調べます。

軽症なら心エコーで経過を追います。薬は高血圧や心不全などの症状・合併症を治療しますが、傷んだ弁自体を元に戻すとは限りません。重症例では症状だけでなく弁の状態、心機能、心臓の大きさなどから介入時期を決めます。弁形成・弁置換などの外科手術や、対象となる弁・病状ではTAVIや僧帽弁のカテーテル治療を検討します。方法は年齢、全身状態、弁の形を踏まえて専門チームと相談します。