特発性拡張型心筋症

特発性拡張型心筋症は、心臓の主なポンプである左心室が広がり、収縮する力が低下する病気です。「突発性」ではなく、原因が特定できないことを意味する「特発性」が正しい病名です。初めは無症状でも、疲れやすさ、動いたときの息切れ、むくみ、動悸が現れ、進行すると安静時の息苦しさや不整脈を伴います。急に強い呼吸困難、失神、胸痛が生じたら救急に連絡してください。

原因が一つに特定できない場合に使う病名です。一部では遺伝的な要因や炎症の関与が考えられます。似た心臓の拡大と機能低下は、高血圧、冠動脈の病気、弁膜症、飲酒などでも起こるため、心エコーなどで心機能を調べ、治療可能な原因がないか確認します。家族に心筋症や若年の突然死がある場合は主治医に伝えてください。

心不全の状態に合わせ、β遮断薬、ACE阻害薬・ARBまたはARNI、MRA、SGLT2阻害薬などを組み合わせます。むくみやうっ血には利尿薬を使うことがありますが、腎機能や血圧を見ながら調整します。危険な不整脈の予防には植込み型除細動器などを検討します。適切な薬物治療などでも重い心不全が続く場合は、補助人工心臓や心臓移植を専門施設で検討します。処方薬を自己判断で中断せず、症状と体重の変化を定期的に相談してください。