大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄症は、左心室から大動脈へ血液を送り出す弁が硬くなり、十分に開かなくなる病気です。心臓は狭い出口に向かって血液を押し出すため負担が増えます。進行すると動いたときの息切れ、胸の痛み、めまい・失神などが現れます。こうした症状が新たに出た場合は早急に循環器科で評価を受け、失神や持続する胸痛、強い息苦しさは救急に連絡してください。

多くは大動脈弁の加齢に伴う石灰化・変性で、先天的に弁が二尖弁である場合やリウマチ性の変化もあります。僧帽弁の変性が大動脈弁狭窄症の直接の原因という旧記述は誤りです。心エコーで弁口の狭さ、血流速度、心臓の収縮機能を調べ、必要に応じてほかの検査を組み合わせます。

軽症や一部の無症状例では、心エコーで進行を確認します。ただし無症状でも重症で心機能低下などがあれば弁への介入を検討するため、「症状がなければ治療不要」とは言えません。症状のある重症例では外科的大動脈弁置換術（SAVR）またはカテーテル的大動脈弁植込み術（TAVI）を検討します。選択は弁の形、年齢、手術リスクなどを専門チームで評価します。薬は併存する高血圧や心不全などに用いることがありますが、β遮断薬をすべての患者に一律に使う治療ではなく、狭窄そのものも治しません。