大動脈弁閉鎖不全症

大動脈弁閉鎖不全症（大動脈弁逆流症）は、大動脈弁が閉じきらず、大動脈へ出た血液の一部が左心室に戻る病気です。慢性的な逆流は長く無症状のこともありますが、左心室が拡大し、進むと息切れ、疲れやすさ、動悸などが出ます。感染性心内膜炎や大動脈解離などで急に重い逆流が生じると急性心不全になりえます。突然の強い息苦しさや胸・背中の激痛は救急に連絡してください。

大動脈弁そのものの異常として先天的な二尖弁、感染性心内膜炎、弁の変性などがあり、大動脈基部が拡大して弁が閉じにくくなることもあります。大動脈解離やマルファン症候群などでは大動脈の病気も評価します。心エコーで逆流の程度と左心室の大きさ・収縮機能を調べ、必要に応じて大動脈を画像検査で確認します。

軽症や心機能が保たれた一部の無症状例では定期的な心エコーで観察します。高血圧や心不全を伴えば薬で治療しますが、薬だけで壊れた弁が修復されるわけではありません。重症の逆流では、症状がある場合に加え、無症状でも左心室の収縮機能が低下したり拡大したりした場合に手術を検討します。外科的大動脈弁置換術などを、弁と大動脈の状態に合わせて選びます。急性の重症例は緊急に専門施設で評価し、原因に応じて早期の手術を検討します。