概要
副腎クリーゼは、生命維持に必要なコルチゾールが足りず、血圧低下や意識の異常などを起こす緊急の状態です。副腎不全のある人に起こることがありますが、これまで診断されていなかった人にも発症します。
強い脱力、吐き気・嘔吐、腹痛、低血圧、意識がもうろうとするなどの症状がみられます。感染症などの症状と重なるため、症状だけで見分けることはできません。副腎不全やステロイド薬の使用歴は、救急診療で重要な情報です。
原因
副腎自体の病気に加え、下垂体などから副腎への指令が不足する病気でも起こります。長期のステロイド治療により自分のコルチゾール分泌が抑えられている人も、急な中断や減量などで危険が生じる場合があります。
感染症、けが、手術などで必要量が増える、嘔吐・下痢で補充薬を吸収できない、薬が途切れるといった状況が引き金になります。アジソン病だけに起こるものではありません。
治療法
疑われる場合は、医療機関でステロイド薬の注射・点滴と輸液を速やかに行い、血糖や電解質なども確認します。原因となった感染症などへの治療も必要です。
重い症状のときに飲み薬や自宅での休養だけで改善を待つのは危険です。診断を確定する検査の結果を待つために、救急治療を遅らせないことが大切です。
意識の異常・倒れたときは119番
副腎不全のある人、または現在・最近ステロイド薬を使っていた人が、意識がおかしい、倒れた、強い脱力で動けないなどの場合は119番に連絡してください。『副腎不全がある』『ステロイド薬を使っている／最近やめた』と伝え、お薬手帳や治療カードを渡します。意識が悪い人に無理に薬や水を飲ませないでください。
吐いて補充薬を飲めないとき
補充薬を吐いてしまう、嘔吐や下痢が続き薬を保てない場合は、普段の予約日を待たずに医療機関へ直ちに連絡し、救急受診の指示を受けてください。体調不良時にどの薬をどう調整するかは、あらかじめ主治医と決めておきます。海外の注射キットや増量例をそのまま自己判断で使うものではありません。
平時に決めておくこと
病名、補充薬の名前・量、体調不良時の指示、連絡先をカードなどにまとめ、家族と共有してください。手術や検査を予定するときは、担当医に副腎不全のことを伝えます。旅行・災害時に薬を途切れさせない備えも相談します。
