急性胆管炎

急性胆管炎は、胆汁の通り道である胆管に急に感染と炎症が起こる病気です。発熱や寒気、右上腹部の痛み、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が代表的ですが、すべてが揃うとは限りません。進むと血圧低下や意識障害などを伴い、命に関わることがあります。発熱と上腹部痛が続く、黄疸が出る場合は早く受診し、意識がはっきりしない、強い脱力や冷汗を伴う場合は救急へ相談してください。

総胆管の結石、胆管の狭窄、胆管・膵臓などの腫瘍により胆汁が流れにくくなると、胆管内の圧力が上がり、細菌感染が広がって急性胆管炎を起こします。胆嚢炎と合併する場合もありますが、『多くは合併する』とは限りません。胆石や胆道の処置歴がある人に発熱や痛みが出た場合は、その情報を診察時に伝えてください。

医療機関で血液検査と腹部超音波・CTなどを行い、感染、胆汁のうっ滞、臓器障害の有無を調べて重症度を判断します。初期治療として輸液、抗菌薬、鎮痛などを行います。軽症ではこれで改善することもありますが、改善しない場合や中等症・重症では胆汁の流れを回復する胆道ドレナージを早期または緊急に行います。通常は内視鏡で胆管に管を入れる方法を検討し、困難な場合は皮膚から肝臓を通して管を入れる方法などがあります。結石・狭窄・腫瘍への追加治療は全身状態と感染の改善を見ながら判断します。『安静にして抗菌薬を飲めばよい』と自宅で判断しないでください。