概要
手根管症候群は、手首の手根管で正中神経が圧迫され、親指・人差し指・中指・薬指の親指側にしびれや痛みが出る病気です。夜間や明け方に強く、手を振ると軽くなることがあります。小指だけのしびれは典型的ではありません。進行して物をつまみにくい、親指の付け根の筋肉がやせてきた場合は早めに整形外科で相談してください。
原因
多くは特定の原因が分からない特発性です。手根管の中を通る神経が圧迫されることが直接の仕組みですが、使いすぎだけが原因とは限りません。妊娠・出産期や更年期、手首の外傷、透析、糖尿病などに伴うこともあります。診察ではしびれる指と筋力を確認し、必要に応じて神経伝導検査や画像検査で重症度や別の原因を調べます。
治療法
軽症では手首をまっすぐに保つ夜間装具や負担の調整を行います。改善しなければ医師が注射を検討しますが、効果が続かず再発することもあります。しびれが続く、親指の筋肉がやせる、保存的な治療で改善しない場合は、手根管を覆う靭帯を開いて神経の圧迫を緩める手術を相談します。症状や検査結果に合わせて選ぶため、自己判断で長く固定だけを続けません。
しびれる指を確かめる
親指から薬指の親指側半分が主な範囲です。小指のしびれや首・腕から広がる症状は、ほかの神経の病気も考えます。どの指が、いつしびれるかを記録して伝えてください。
つまみにくさ・筋肉のやせを見逃さない
ボタンが留めにくい、物を落とす、親指の付け根がやせた場合は、早めに整形外科へ。症状の長さと筋力を確認して治療を選びます。
診察と神経伝導検査
指の感覚や親指の力を診察し、必要に応じて神経伝導検査で正中神経の働きを調べます。症状だけで手根管症候群と断定せず、別の原因も確認します。
装具と注射の位置づけ
夜間装具で手首をまっすぐ保ち、負担のかかる動作を調整します。注射は症状を和らげても再発することがあり、効果が続かない場合の次の選択肢を相談します。
手術を検討する目安
筋肉のやせや持続するしびれ、保存的な治療で改善しない場合は手術を相談します。靭帯を開いて神経の圧迫を緩める治療で、靭帯を丸ごと切除するという説明ではありません。
