肘部管症候群

肘部管症候群は、肘の内側を通る尺骨神経が圧迫されたり引っ張られたりして起こる神経障害です。初めは小指と薬指の小指側にしびれが出やすく、肘を曲げていると強まる場合があります。進行すると指を開閉しにくい、物をつまみにくいなど手先の動作が難しくなり、手の小さな筋肉がやせることがあります。手の筋力低下や筋萎縮に気づいたら早めに整形外科などで相談してください。

肘の内側で尺骨神経に慢性的な圧迫や牽引が加わります。肘を長く曲げる、肘をつくなどの姿勢で悪化することがあり、肘の変形、以前の骨折、ガングリオンなども原因となります。診察では症状の範囲、感覚と筋力、肘の状態を確かめます。必要に応じてX線で骨の変形を調べ、神経伝導検査などで障害の部位や程度を評価します。首や手首の神経障害との区別も必要です。

軽い場合は肘を長く曲げ続けたり、机などに肘をついたりする習慣を減らします。医師は肘の安静、夜間に肘を深く曲げない装具やパッド、必要に応じた薬などを検討します。しびれが続く、日常生活に支障がある、筋力が落ちるときは再評価を受けてください。保存療法で改善しない場合や麻痺が進む場合には、神経の圧迫を取る手術を検討します。神経の前方移動や肘の変形への手術は、病態に応じて選択されます。重度の神経障害では治療後も症状が残る場合があります。