大動脈瘤

大動脈瘤は、心臓から全身へ血液を送る太い血管である大動脈の一部が広がる病気です。胸の中にできる胸部大動脈瘤と、おなかにできる腹部大動脈瘤があります。多くは症状がなく、検査で偶然見つかります。大動脈解離は血管壁の内側が裂ける別の病態で、動脈瘤そのものの分類ではありません。急な激しい胸・背中・腹の痛み、失神、冷や汗、意識の異常は破裂や解離を含む緊急事態の可能性があり、救急に連絡してください。

大動脈壁の弱さに加え、加齢、喫煙、高血圧、動脈硬化、遺伝性の結合組織疾患などが関係します。原因と破裂の危険は瘤の場所や形によって異なります。胸部では心エコー、CT、MRI、腹部では超音波やCTなどで位置と大きさを測り、過去画像との変化を比べます。家族に大動脈の病気がある場合は主治医に伝えてください。

小さく症状のない瘤では、定期的な画像検査を続けながら血圧や喫煙などの危険因子を管理します。薬だけで瘤が縮むわけではありません。瘤の大きさ、拡大速度、症状、部位、体格、全身状態から破裂・治療の危険を比較し、必要なら開胸・開腹による人工血管置換術、または条件が合う場合に血管内からのステントグラフト治療を選びます。治療後も画像で経過を追う必要があります。