概要
舌咽神経痛は、舌の付け根や扁桃のあたりからのど・耳へかけて、片側に電気が走るような強い痛みが短く繰り返す病気です。飲み込む、噛む、話す、咳をするなどの動作で誘発されることがあります。まれに痛みの発作とともに脈が遅くなり、失神することもあります。のどや耳の痛みには別の病気もあるため、症状だけで自己診断しないでください。
原因
舌咽神経が血管に圧迫される場合があり、腫瘍、感染、細長い茎状突起などが原因となることもあります。一方、調べても原因が分からない場合もあります。医師は痛む場所と誘発動作、神経やのどの所見を確認し、腫瘍などを除外するために必要に応じてMRIなどの画像検査を行います。
治療法
まず痛みを抑えるため、カルバマゼピンやガバペンチンなどの神経痛に使う薬を医師が選びます。薬が効くまでの一時的な痛みの軽減に神経ブロックを用いることもあります。薬で十分抑えられず、血管による圧迫などが確認された場合は、脳神経外科で微小血管減圧術などを検討します。原因疾患が見つかればその治療も必要です。
失神や意識を失う発作は救急へ
のどの強い痛みに続いて失神した、意識が遠のく、呼吸が苦しい場合は119番に連絡してください。舌咽神経痛ではまれに痛みと同時に脈が遅くなり、失神することがあります。
短い激痛が繰り返すなら早めに相談
飲み込みや会話のたびに舌の奥・のど・耳に片側の激痛が走る場合は、耳鼻咽喉科または脳神経内科・脳神経外科に相談してください。食事や水分が取れないほど痛い場合は早めに受診します。
場所ときっかけを伝え、原因を調べる
痛む側、持続時間、飲み込みや咳などの誘発動作、発作の頻度をメモして伝えます。診察では三叉神経痛やのどの病気なども考え、必要に応じてMRIで腫瘍や神経への圧迫を確認します。
薬から始め、難治例では手術も検討
神経痛に使う薬を医師の指示で調整します。神経ブロックは一時的な鎮痛などに使われます。薬で抑えられない場合は圧迫の原因や全身状態を踏まえて、微小血管減圧術などを専門医と検討します。
