概要
縦隔腫瘍は左右の肺の間にある縦隔にできる腫瘤の総称です。無症状で胸部画像検査から偶然見つかることがあります。大きくなると咳、胸痛、息苦しさ、声のかすれ、飲み込みづらさなどが出ます。顔や首の急な腫れと息苦しさは大きな血管や気道の圧迫が考えられるため、急いで医療機関へ相談してください。画像で「縦隔腫瘍」と言われても、それだけで良性・悪性や治療法は決まりません。
原因
縦隔には胸腺、リンパ節、神経、気管、食道などがあり、前方では胸腺腫・胸腺がん・胚細胞腫瘍、中央ではリンパ腫や嚢胞、後方では神経原性腫瘍など、場所によって候補が変わります。胸部CTを中心に位置・大きさ・周囲への広がりを調べ、必要に応じてMRI、血液の腫瘍マーカー、生検を追加します。切除可能な胸腺腫が疑われる場合と、リンパ腫などを疑い先に組織診断が必要な場合では、検査の順序も異なります。
治療法
治療は腫瘍の種類、広がり、症状で選びます。切除可能な胸腺腫などは手術が中心です。一方、悪性リンパ腫や一部の胚細胞腫瘍は、診断後に薬物療法などを先に検討します。嚢胞などでは性状に応じて経過観察または切除を選ぶこともあります。「縦隔腫瘍なら全例すぐ摘出」「悪性なら一律に抗がん剤と放射線」という判断はできません。呼吸器外科を含む専門チームで画像・病理を確認して方針を決めます。
顔や首の腫れと呼吸困難は急いで相談
血管や気道が圧迫されることがあります。強い息苦しさを伴う場合は救急へ。
腫瘍の位置で候補が変わる
前縦隔の胸腺腫と中縦隔のリンパ腫などでは、必要な検査と治療が違います。
生検が先か手術が先かを確認
画像と血液検査から候補を絞り、リンパ腫などを疑う場合は組織診断を優先します。
治療方針は病型と広がりで決める
手術、薬物療法、放射線、経過観察の適応を専門チームと相談します。
