概要
心房細動と心房粗動は、心臓の上側の部屋である心房の電気信号が乱れる不整脈です。心房細動では不規則な興奮が起こり、心房粗動では一定の回路を電気信号が回り続けることが多くあります。
動悸、息切れ、疲れやすさなどが出ますが、症状のない場合もあります。心房の興奮の回数と手首で測る脈拍数は同じではなく、脈拍数だけで両者を区別できません。血栓による脳梗塞や心不全への注意が必要です。
原因
加齢、高血圧、心臓弁膜症や心不全、甲状腺機能亢進症などが関わります。肥満、睡眠時無呼吸、飲酒なども影響し、明らかな心臓病がない人にも起こります。
心房の組織や電気信号の変化が背景にあります。症状が一時的に止まっても、再び起こる場合があり、併存する病気や生活習慣を含めて管理します。
治療法
治療は、血栓・脳梗塞を防ぐこと、脈拍を適切に保つこと、正常なリズムへ戻して維持することを分けて考えます。脳梗塞のリスクや出血のリスクなどを評価し、必要な人に抗凝固薬を使います。
薬、電気的な除細動、カテーテルアブレーションなどを病状に合わせて選びます。高血圧・睡眠時無呼吸などへの治療や生活改善も大切です。心房細動と粗動では治療する部位や再発の考え方が異なり、治療後にも経過観察します。
不規則な脈や時計の通知を受けたら
医療機関で心電図を確認します。発作が診察時に出ない場合は、症状の頻度に合わせた長時間記録などを検討します。時計などの通知だけで診断を確定せず、日時・症状と記録できた波形を持って相談してください。
抗凝固薬は動悸を止める薬ではない
抗凝固薬は血栓・脳梗塞を防ぐ目的で使います。動悸がない、リズムが整った、アブレーションを受けたという理由で自己判断で中止しないでください。必要性・量・継続期間は、病状や腎機能、出血などを診療で確認して決めます。別の手術や歯科処置を受ける際にも、薬の名前を伝えて調整を相談します。
アブレーションで何を目指すのか
心房細動では肺静脈周囲からの異常な信号を隔離するなど、原因に合わせて治療します。方法には加熱・冷却・電場を利用するものなどがあります。成功の見込みや合併症、再治療の可能性、薬と通院の計画を確認しましょう。心房粗動を治療した後にも心房細動が出ることがあります。
脳卒中の症状や重い出血は119番
急に片側の手足が動かしにくい、顔がゆがむ、言葉が出ないなどの場合は119番へ連絡してください。抗凝固薬の使用中は、吐血や黒い便などの出血、急な強い頭痛にも注意が必要です。重い症状は救急へ連絡し、薬の名前と最後に飲んだ時刻を伝えます。
