概要
本態性高血圧症は、血圧が高い状態が続き、原因を一つの病気などに特定できない高血圧です。高血圧の多くを占めます。自覚症状がなくても、脳卒中や心臓・腎臓の病気のリスクが高くなるため、血圧を測り、必要な治療を受けることが大切です。
原因
遺伝的な体質、加齢、塩分の取りすぎ、肥満、飲酒などが重なって起こります。「本態性」という名前は、何も原因がない、生活を変えても意味がない、という意味ではありません。一方、腎臓やホルモンの病気、薬などに原因がある二次性高血圧を区別する評価も必要です。
治療法
減塩、身体活動、体重管理、節酒などと、必要な降圧薬を組み合わせて血圧を管理します。薬の開始時期は血圧と合併症などを踏まえて決めるため、生活改善だけで下がるまで一律に待つものではありません。複数の薬が必要な場合もあります。家庭血圧と体調を確認しながら、医師と調整します。
診断の基準と、下げる目標は別
高血圧の診断基準は、診察室で上140mmHg以上または下90mmHg以上、家庭で上135mmHg以上または下85mmHg以上です。一度だけの値ではなく、繰り返しの測定も踏まえて評価します。2025年ガイドラインの降圧目標は、診察室で上130・下80mmHg未満、家庭で上125・下75mmHg未満です。実際の目標は体の状態に合わせて医師と決めます。
家庭の記録を、治療の相談に使う
上腕で測る血圧計を使い、朝と就寝前に測ります。朝は起床後1時間以内に、トイレを済ませ、朝食・服薬前に椅子で1〜2分休んで測定します。原則1機会に2回測った結果を記録し、診察に持参してください。測定のために薬を飛ばしたり、高い値が出たから追加で飲んだりせず、飲み忘れ時の対応も処方元に確認します。
下がりにくいときは、原因と治療を再確認
薬を使っても高い値が続く場合は、測定条件、薬の飲み方、ほかの薬やサプリメント、二次性高血圧の可能性などを確認します。自己判断で「本態性だから仕方がない」と諦めず、血圧記録と服用しているものを医師に見せてください。立ちくらみなどが出た場合も、薬を勝手にやめずに相談します。
