離断性骨軟骨炎

膝離断性骨軟骨炎は、膝関節の軟骨の下にある骨が弱くなり、進むと骨と軟骨の一部が周囲から離れる病気です。成長期の人にみられ、初期は運動後の鈍い痛みや違和感だけのこともあります。病変が不安定になると腫れや引っかかり、膝が途中で動かなくなる症状が起こります。膝の痛みが続く、引っかかって伸びない場合は整形外科を受診してください。

繰り返す負荷や外傷、軟骨下の骨への血流の変化などが関係すると考えられていますが、原因を一つに決められないこともあります。初期から骨軟骨片が必ず剥がれているわけではありません。診察では痛み・腫れ・引っかかりを確認し、X線検査と、必要に応じてMRIで病変の位置や骨軟骨片の安定性を調べます。初期は通常のX線で見えにくい場合があります。

成長期で骨軟骨片が安定している場合は、スポーツや荷重を控えるなどして、診察と画像で治り具合を確認します。治っていることを確かめてから活動を段階的に戻します。病変が不安定、剥がれた、あるいは保存療法でも治らない場合は手術を検討します。穿孔して治癒を促す方法や骨軟骨片を固定する方法などがあり、常に遊離体を取り除くわけではありません。