肺水腫

肺水腫は、肺の細い血管からしみ出した液体が肺の組織や肺胞にたまり、酸素を取り込みにくくなる状態です。突然の強い息切れ、横になると悪化する呼吸困難、咳、冷や汗、唇の色の変化などが現れます。ピンク色の泡状の痰が出ることもありますが、出なくても重症になりえます。安静にしても息苦しい、話しにくい、意識がぼんやりする場合は直ちに119に連絡してください。

心不全、心筋梗塞、不整脈、弁の病気などで肺の血管の圧が上がる心原性肺水腫と、重い肺炎や敗血症などで肺の血管が傷む非心原性の病態があります。医療機関では酸素の値、胸部X線や超音波、心電図、血液検査、必要に応じた心エコーなどで呼吸と心臓の状態を調べ、原因を見極めます。

まず酸素不足を改善し、必要ならマスクを使った陽圧換気や人工呼吸を行います。同時に原因を治療します。心不全による肺水腫では、血圧と循環状態に応じて利尿薬や血管拡張薬を用いることがあります。重い感染や肺の炎症による場合は、その原因の治療と呼吸補助が中心です。強心薬、利尿薬、血管拡張薬をすべての肺水腫に一律に使うわけではありません。