痛みが続く、腫れや発熱があるとき
かんだときの痛みが続く場合は歯科へ。歯ぐき・顔の腫れが広がる、熱が出る、飲み込みにくい場合は感染の広がりを含めて速やかに診てもらってください。
概要
歯根膜は歯の根とあごの骨の間で歯を支える組織です。ここに炎症が起こると、かんだときの痛み、歯が浮いた感じ、歯をたたくと響く感じなどが生じます。ただし『歯根膜炎』という症状だけでは原因は決まりません。歯をぶつけた後や特定の歯に強い力がかかった場合と、歯の内部から感染が根の先へ広がった根尖性歯周炎では、必要な治療が異なります。
原因
歯への外傷や、かみ合わせの力が一部の歯に集中する咬合性外傷で歯根膜が傷むことがあります。一方、虫歯などで歯髄が壊死し、根の先へ感染が広がると根尖性歯周炎になり、歯根膜や周囲の骨に炎症が生じます。かんだときの痛みだけで感染の有無や抜髄の必要性は判断できません。
治療法
歯科で外傷や治療歴、歯の動揺、かみ合わせ、歯髄の状態などを診察し、必要に応じてX線を撮って原因を調べます。力のかかり方が主因なら、原因となる負荷を評価して調整します。歯髄の壊死や根の先の感染が確認された場合は、根管治療など原因に対する処置を検討します。歯科の痛みや局所の腫れに抗菌薬を一律に使うことは推奨されず、発熱・全身の不調など感染が広がった兆候がある場合に歯科医師が判断します。腫れが広がる、発熱する、飲み込みにくい場合は速やかに受診してください。
外傷・かみ合わせと根の感染は別に調べる
歯が浮く、かむと響く症状は、ぶつけた歯や強いかみ合わせでも、歯の根の先への感染でも起こり得ます。症状だけで『神経を取る』『抗菌薬を飲む』と決めず、歯科で原因を確認してください。
抗菌薬より原因への歯科処置が中心
歯髄・根尖由来の痛みや局所の腫れでは、根管治療や必要な排膿など原因に対する歯科処置を優先します。抗菌薬だけで治す考え方は適切ではなく、発熱など全身に及ぶ兆候があれば歯科医師が必要性を判断します。
