概要
期外収縮は、通常より早いタイミングで心臓に電気信号が発生して収縮する不整脈です。心房から出るものと、心室から出るものがあります。
脈が飛ぶ、胸が強く打つように感じることがありますが、自覚症状のない人もいます。多くは重大な問題につながらないものの、症状の強さだけで危険性は判断できません。原因となる心臓病や、期外収縮の回数、心臓の働きを確認することが大切です。
原因
心臓の病気がない人にも起こり、ストレス、睡眠不足、飲酒などが関わる場合があります。心筋梗塞や心筋症などの心臓病、電解質の異常、薬などが背景にある場合もあります。
多数の心室性期外収縮が続くと、心臓の働きが低下することがあります。『症状がないから検査や経過観察も不要』と一律に決めることはできません。
治療法
心臓病がなく、心機能が保たれ、症状の負担が小さい場合は、経過観察や誘因の見直しで対応することがあります。症状が強い、期外収縮が多い、心機能が低下しているなどの場合は、薬やカテーテルアブレーションを検討します。
抗不安薬を先に使い、弱い抗不整脈薬へ進むという一律の順番ではありません。治療で期待する効果と副作用を、病型に合わせて確認します。
回数と心機能を調べる意味
心電図や長時間記録で、どこから出る期外収縮か、どのくらい出るかを確認します。心エコーなどで心臓の働きや原因となる病気も評価します。回数には日ごとの変動があるため、記録の期間や再検査は状況に合わせて決めます。
経過観察のときに確認したいこと
薬を使わない場合も、『再診の時期』『再検査で確認すること』『症状が変わったときの連絡先』を確認します。睡眠不足や飲酒などに心当たりがあれば記録します。薬やサプリメントを含め、処方医に使用状況を伝えましょう。
いつもの脈の飛び方と違うとき
失神や強いふらつき、胸痛、息苦しさを伴う場合は、期外収縮だけと決めつけず受診してください。強い胸痛、ひどい呼吸困難、意識の異常や倒れた場合は119番へ連絡します。
