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歯髄炎

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概要

歯髄炎は、歯の内部で神経や血管を含む「歯髄」に炎症が起こった状態です。冷たいものがしみてすぐ治まる場合も、刺激がなくなっても痛みが続く、何もしなくても痛む場合もあります。痛み方だけで歯髄が回復できるか、歯髄が生きているかを確定することはできません。痛みが急に消えても治癒とは限らないため、歯科で原因を調べてください。

原因

深いむし歯、歯のひびや外傷、繰り返した歯科治療などで歯髄に刺激や細菌が及ぶと起こります。歯科医は症状の経過に加え、冷温刺激への反応、歯をたたいたときの痛み、画像検査などを合わせて評価します。歯ぐきや歯の根元の病気など、歯髄以外の痛みとの区別も必要です。

治療法

歯髄を残せる可能性がある場合は、原因のむし歯を治療し、歯髄を保護する方法を検討します。歯髄の炎症が強い場合は根管治療が必要になることがありますが、状態によっては歯髄の一部を残す治療も選択肢です。根管治療では炎症・感染した組織を除き、内部を清掃して封鎖します。歯の痛みだけに抗菌薬を飲んでも、原因の治療にはなりません。発熱や広がる腫れがある場合の抗菌薬の要否は歯科医が判断します。

しみる痛みが続くなら歯科へ

冷温刺激を除いても痛みが続く、何もしなくても痛い、噛むと痛い場合は早めに歯科で評価を受けてください。

顔の腫れと呼吸・嚥下の障害は緊急

歯の痛みに加え顔や口の腫れが強く、息苦しい、飲み込みにくい、口が開きにくい場合は救急診療を受けてください。

痛みだけで抜髄を決めない

冷温刺激や画像の所見などを合わせて歯髄を評価し、歯髄保存、部分的な処置、根管治療の適否を相談します。

抗菌薬だけでは歯の原因を治せない

歯髄に由来する痛みでは歯科処置が優先です。抗菌薬は発熱など全身への広がりがある場合などに歯科医が判断します。

参考資料

  1. Tooth PainAmerican Association of Endodontists
  2. AAE Position Statement on Vital Pulp TherapyAmerican Association of Endodontists
  3. Antibiotics for Dental Pain and Swelling Guideline (2019)American Dental Association
  4. Dental abscessNHS
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