概要
反復性肩関節脱臼は、肩の上腕骨頭が受け皿から繰り返し外れる状態です。完全に外れる脱臼のほか、外れかける亜脱臼や「外れそうで怖い」不安定感が続くこともあります。繰り返すうちに小さな動作でも外れる場合があります。現在まさに脱臼している場合は、自己整復せず救急で診てもらってください。
原因
最初の脱臼で関節唇、靱帯・関節包、骨などが傷み、肩が不安定になることがあります。年齢、スポーツ、受傷時の損傷、骨の欠損などにより再発リスクは異なります。診察で不安定になる動作と神経・血流を確認し、X線や必要に応じてMRI・CTなどで損傷を評価します。
治療法
再脱臼を防ぐには、危険な動作を調整し、肩周りの筋肉を鍛えるリハビリを検討します。繰り返す脱臼、競技や仕事への影響、関節唇や骨の損傷が大きい場合には、関節唇・靱帯の修復や骨の手術などを専門医と相談します。全員に同じ固定期間や手術が必要ではありません。治療後も再発の可能性があるため、復帰時期と避ける動作を個別に確認します。
今外れているなら救急へ
変形や強い痛みがあるときは腕を動かさず、無理に戻さないで救急診療を受けてください。
外れそうな感覚も相談
脱臼していなくても、腕を動かすと外れそうで怖い状態が続けば整形外科で評価します。
軟部組織と骨の損傷を確認
関節唇・靱帯と骨の欠損の程度で治療が変わります。必要な画像検査を相談します。
リハビリと手術を個別に選ぶ
年齢、競技、再発回数、骨の損傷と生活への影響を踏まえ、保存的治療と手術を選択します。
