収縮性心膜炎

収縮性心膜炎は、心臓を包む心膜が硬くなり、心臓が広がって血液を取り込む動きが妨げられる病気です。足のむくみ、腹部の張りや腹水、疲れやすさ、息切れ、食欲低下などが起こります。徐々に進むこともありますが、炎症を伴う一時的な収縮は治療で改善する場合もあります。息切れやむくみが増すときは循環器内科に相談し、安静時の強い息苦しさ、失神、胸の強い痛みは救急受診してください。

心膜の炎症や傷あとにより柔軟性が失われます。心膜炎のあと、心臓手術後、胸部の放射線治療後、結核などの感染症、自己免疫疾患などが関わり、原因がわからない場合もあります。診断では症状と診察に加え、心エコーで血液の流れ方を調べ、CTや心臓MRIで心膜の厚さ・石灰化・炎症の有無を評価します。心膜が厚いかどうかだけで判断できない場合もあります。

治療は心膜に活動性の炎症が残るか、収縮が慢性化しているかで異なります。炎症が残る一時的な型では、循環器専門医が画像や血液の炎症反応を確認し、抗炎症治療と経過観察を検討します。利尿薬はむくみや腹水を和らげますが、硬くなった心膜そのものを治す薬ではありません。慢性の収縮や抗炎症治療でも改善しない場合は心膜切除術が標準的な選択肢です。手術の利益と危険は原因、心臓・腎臓・肝臓の状態で変わるため、経験のある施設で相談します。症状が進むのを待ってから一律に手術を考えるわけではありません。