肺性心

肺性心（はいせいしん）は、肺や肺血管の病気などによって肺へ血液を送るときの抵抗が高まり、心臓の右心室に負担がかかって、右心室の形や働きに変化が生じた状態です。初めは原因の肺疾患による息切れや疲れやすさが目立つことがあります。進むと足のむくみ、腹部の張りなど右心不全の症状が現れます。息切れやむくみだけで肺性心とは診断できません。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺疾患、睡眠中の呼吸障害、慢性的な低酸素、肺の血管の病気などが背景になります。肺の血管にかかる圧力が高くなると右心室はより強く働く必要があり、長期の負担で機能が低下します。診断では心電図、胸部画像、心エコーなどで右心室の状態を調べ、呼吸機能検査や血液検査などで原因を探します。肺高血圧の種類や治療方針を確定するため、専門医が右心カテーテル検査を検討することもあります。

治療は原因となる肺・肺血管の病気の管理が中心です。酸素が不足している場合は、医師が酸素療法の必要性を判断します。むくみには塩分や体液量を評価し、必要に応じて利尿薬を慎重に使います。肺動脈性肺高血圧症に用いる血管拡張薬は、肺疾患に伴う肺性心のすべてに使う薬ではありません。原因によって選択が異なるため、呼吸器科・循環器科で相談してください。息切れやむくみが急に悪化した場合は早急に受診し、胸痛を伴う強い息切れや失神があれば救急要請してください。