概要
脂質異常症は、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が高い、HDLコレステロールが低いなどの状態です。低HDLも含むため、現在は『高脂血症』より広い名称である脂質異常症が使われます。多くは自覚症状がなく、健診などで見つかります。
動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞などにつながるリスクを減らすことが治療の目的です。検査値だけでなく、年齢、喫煙、血圧、糖尿病、心臓・血管や腎臓の病気などを合わせて評価します。
原因
体質・遺伝、食事、飲酒、肥満や運動不足などが関わります。糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓の病気、薬剤などによる続発性の脂質異常症もあり、生活習慣だけが原因とは限りません。
家族性高コレステロール血症（FH）では、生まれつきLDLが高くなりやすく、若い年齢から動脈硬化が進むことがあります。本人や家族に高いLDL、若年の心筋梗塞などがある場合は医師へ伝えてください。
治療法
食事、適度な身体活動、体重の管理、禁煙などに取り組み、必要に応じて脂質を下げる薬を使います。LDLと中性脂肪では、食事で見直す点や薬の選択が異なります。原因となる病気があれば、その治療も行います。
薬が必要か、目標をどこに置くかは、検査値と動脈硬化のリスクで決めます。FHでは食事改善も行いますが、それだけで十分に下がらず薬が必要なことが多くあります。症状がない、数値が下がったという理由で処方薬を自己判断で中止しないでください。
健診の判定値と治療目標は別
脂質異常症の判定には、LDL 140mg/dL以上、HDL 40mg/dL未満、中性脂肪は空腹時150mg/dL以上・随時175mg/dL以上などの基準があります。採血前に食事をしたかも確認します。これらは全員に共通する治療目標ではありません。心筋梗塞の既往などがある人では、より厳しい管理が必要な場合があります。
健診後に持っていく情報
今回と過去の検査結果、採血前の食事、服薬、お酒や喫煙の状況、家族の高コレステロールや若年の心筋梗塞歴をまとめて受診します。『再検査が必要か』『自分のLDL目標はいくつか』『別の病気やFHを調べるか』を確認しましょう。
食事は高い項目に合わせて見直す
LDLが高い場合は、飽和脂肪酸の多い食品の取り方を見直し、食物繊維を含む食品を取り入れます。中性脂肪が高い場合は、飲酒や糖質・総エネルギーの取り過ぎも確認します。極端に食べない方法ではなく、持病や栄養状態に合う内容を医師・管理栄養士と相談します。脂肪が運動で筋肉へ変わるわけではありません。
若くてもFHを見逃さない
若い人ややせている人にもFHはあります。強いLDL高値、アキレス腱の厚みなど、家族の病歴を合わせて評価します。診断によっては家族も検査を受けることが勧められます。生活改善に加え、継続的な薬物治療と経過観察が重要です。
